在挂号室那边的调整下，张衍这边虽然顶着普外科的名号，可是来的大多数都是颈肩腰腿痛的患者。

第一个进来的是一位三十来岁的中年人，腰疼。

张衍一边给他做着检查，一边给小李和陆军讲解腰疼病的分类，以及治疗手段。

“在西医学的说法，腰部的组织自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨和脊髓、腹膜后组织或器官、腹腔或盆腔的内脏，这些组织和器官的病变均可引起腰痛。

腰疼的原因有很多种，大体上可分为两种。

一种是内因，就是器官病变，比如：骨质疏松，免疫系统疾病，胆囊肾脏胰腺的感染，女性有可能是子宫感染，还有就是恶性肿瘤等等。

外因则是指，腰肌劳损，腰间盘突出等肌体组织的损伤。

所以，咱们检查，要由外向内检查。

先通过体征检查，看看是不是外因，肌体损失导致的腰疼。

然后查内因……”

知道了西城医院这边给他安排的病人数量，张衍也不再着急，每一个都很详细的诊断，并且把诊断做一番分析。

这也是为了让小李和陆军听的更加明白。

还会带着他们上手做检查，亲自感受一**征检查的各种信息反馈。

“张哥，如果体征检查，不是肌体损伤，接下来又该怎么办?

号脉吗？”

“脉诊是中医的检查手段。

如果是西医的话，接下来会借助检验器械来做进一步的检查。

比如，拍x光片，查血常规，验尿等等。

咱们中医，自然就简单了许多，不需要那些，直接进行脉诊即可。

在中医上，对腰疼的辨症主要分为四大类气滞血瘀型、风寒湿型、湿热阻络型、肝肾亏虚型。

气滞血瘀型、风寒湿型、湿热阻络型属于外邪侵入伤病引起的腰疼。

肝肾亏虚则是腑脏失调引起的内在病症，通常分为两种，肾阴虚和肾阳虚。

……”

张衍讲的很详细，把中医辨证的几种腰疼，产生的症状都讲了一遍。

“大夫，您这讲的也太细致了，我都听明白了。

按照您说的，我这个算是寒湿腰疼吧？”患者是个老北京人，很健谈，听了张衍的讲解之后，笑着搭话道。

“呵呵！没错，您这是寒湿腰疼症。

我给您开个方子，先